安溪一阿婆

莫名其妙出現(xiàn)食欲下降、乏力、

腹痛、惡心、嘔吐、頭暈等癥狀，

到醫(yī)院一查，

原因竟是 ……

阿婆患上 " 恙蟲病 "

呼吸衰竭進 ICU

曾阿婆今年 68 歲，8 月中旬突然莫名其妙出現(xiàn)食欲下降、乏力、腹痛、惡心、嘔吐、頭暈等癥狀，她到當(dāng)?shù)卦\所治療，但癥狀并沒有好轉(zhuǎn)。于是在 8 月 21 日來到安溪縣中醫(yī)院就診。因為有發(fā)燒癥狀，醫(yī)院先以發(fā)熱原因待查收住內(nèi)科。入院后先后進行各種檢查、通過多種藥物治療，但病情繼續(xù)加重，體溫最高達到 39 ℃。同時血壓呈進行性下降，不得不加用升壓藥維持，并出現(xiàn)了肝功能不全、心肌酶升高等表現(xiàn)。隨后曾阿婆轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進一步診治，轉(zhuǎn)入后考慮膿毒癥休克、肺部感染、多臟器功能不全。醫(yī)生立即通過多種手段綜合治療，但病情依然無好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭加重現(xiàn)象，只好通過氣管插管接呼吸機輔助呼吸。

安溪縣中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任連秋明綜合這個季節(jié)多發(fā)螨蟲叮咬，考慮曾阿婆可能是在田野里勞作時不小心被恙蟲叮咬而感染 " 恙蟲病 "。他分析，曾阿婆有發(fā)熱，降鈣素原、C 反應(yīng)蛋白增高，胸部 CT 提示肺炎，診斷為肺炎。所有的病原微生物（細菌、病毒、真菌、衣原體、支原體、立克次體等）都可以導(dǎo)致肺部感染。其中最常見的是細菌，比如肺炎鏈球菌、葡萄球菌、流感嗜血桿菌等。同時，一個高熱的患者合并多器官功能不全，還需要考慮常見的傳染病，比如登革熱、恙蟲病、鉤端螺旋體病等等。而恙蟲病在夏秋季的閩南并不少見。他立即將曾阿婆的血液、痰液標(biāo)本及時送基因測序和外斐氏檢查。8 月 27 日，基因測序反饋血和痰標(biāo)本中均找到恙蟲病立克次體。真相終于大白，曾阿婆的確是患上恙蟲病。醫(yī)生立即對癥下藥，曾阿婆病情迅速好轉(zhuǎn)，并于 9 月 5 日痊愈出院。

恙蟲病無特異性表現(xiàn)

市民田間勞作需防恙蟲病

醫(yī)生提醒：夏秋季節(jié)是恙蟲病高發(fā)期。由于恙蟲病無特異性表現(xiàn)，容易導(dǎo)致誤診、漏診和延遲診斷，一旦發(fā)展為多器官功能衰竭，嚴重時可危及生命，只有對癥下藥，才能幫助患者重獲健康。

恙蟲病又名叢林斑疹傷寒，是由恙蟲病東方體（恙蟲病立克次體）引起的急性傳染病，是一種以嚙齒類為主要傳染源，恙螨幼蟲為傳播媒介的自然疫源性疾病。很多動物（比如各種老鼠）身上都有恙螨，恙螨是螨蟲的一種，是一類肉眼不易看見的微型害蟲，生活在草地、灌木與藤本植物中。幼蟲幾乎是看不見的，遇到宿主動物或人時即附在皮薄、潮濕區(qū)的毛囊中 ( 通常在踝關(guān)節(jié)周圍、腹股溝或腰圍部位 ) ，叮咬組織液，3-5 天吸飽后落于地面。

恙螨叮咬處通常會出現(xiàn)紅色丘疹，繼而成為水泡，以后形成黑褐色焦痂。恙蟲病立克次體侵入人體后，會引起全身小血管炎癥，通常起病急，可累及多系統(tǒng)多臟器，以呼吸、消化、神經(jīng)系統(tǒng)和腎臟損害較多見。患者會出現(xiàn)發(fā)熱伴全身酸痛的癥狀，如果侵襲呼吸道，會有咳嗽胸悶的表現(xiàn)；如果侵襲心臟，那就會有心肌炎表現(xiàn)；侵襲肝臟，會有肝炎、轉(zhuǎn)氨酶升高等表現(xiàn)；嚴重者可發(fā)生死亡。

市民外出旅游、工作、田間勞作者應(yīng)盡量穿長衣、長褲和高幫鞋；不要赤腳下地，避免皮膚暴露，防止蜱、螨蟲、蚤等蚊蟲的叮咬。離開草叢、野外旅游或者田間勞作回家后一定要及時更換衣物，及時洗澡。重點檢查、擦洗，腋窩、會陰、腹股溝等皮膚皺褶處，尤其是容易被恙蟲叮咬的部位。如果有野外活動或者皮膚暴露的經(jīng)歷，出現(xiàn)高熱或者高熱不退，發(fā)現(xiàn)恙蟲所致特異性皮損特點的一定要引起高度重視，及時到正規(guī)醫(yī)院進行進一步診療。

來源：泉州網(wǎng)

（編輯 李蔚蔚）