剛剛過去的這個(gè)夏天

你喝了多少冰可樂？

吃了多少冰淇淋？

這些東西吃多了容易 " 鬧肚子 "

然而

看似普通的腹瀉

有些時(shí)候背后可能

隱藏著更大的問題

人生正要開啟新篇章

卻被癌癥盯上

23 歲的婷婷（化名）今年剛從一所護(hù)校畢業(yè)，即將成為一家三甲醫(yī)院的護(hù)士。正沉浸在人生即將展開新篇章的喜悅里，卻在入職體檢時(shí)，被命運(yùn)當(dāng)頭潑了一盆冷水。

B 超檢查發(fā)現(xiàn)婷婷的右側(cè)甲狀腺有一個(gè)直徑大約 0.8 厘米的結(jié)節(jié)，最終穿刺結(jié)果清楚地寫著 " 乳頭狀癌 "。

為此，婷婷來到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院求診。甲狀腺外科董帥副主任醫(yī)師仔細(xì)查看了婷婷的各項(xiàng)報(bào)告，并為她進(jìn)一步完善了檢查。

從這些蛛絲馬跡

發(fā)現(xiàn)更隱匿的 " 兇手 "

B 超顯示，婷婷目前只有單側(cè)甲狀腺有腫瘤，雖然有淋巴結(jié)腫大，但側(cè)區(qū)只有一枚有異常。綜合各項(xiàng)情況及婷婷自身的強(qiáng)烈意愿，甲狀腺外科董帥專家團(tuán)隊(duì)為婷婷制定了個(gè)體化的治療方案——小切口手術(shù)。

此外，一項(xiàng)病情特征引起了董醫(yī)生的注意。婷婷血液檢查中的降鈣素指標(biāo)偏高，而且在之前就診時(shí)，婷婷曾自述近一兩年經(jīng)常出現(xiàn)無原因腹瀉的情況，和一般拉肚子的感覺一樣，大約一個(gè)月總有幾次，有時(shí)甚至連著好幾周都會(huì)發(fā)生。

但由于婷婷之前做過腸胃鏡，顯示并沒有什么問題，也就沒有在意。

降鈣素指標(biāo)超出正常標(biāo)準(zhǔn)

無緣由的腹瀉

臉色潮紅

這讓董醫(yī)生想到了一種可能

患者甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺結(jié)果是乳頭狀癌，但根據(jù)她的癥狀，很可能還同時(shí)患有甲狀腺髓樣癌。

甲狀腺髓樣癌雖然只占所有甲狀腺癌比例的 2%～5%，但其預(yù)后卻差于甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡癌，更具侵襲性，局限在腺體內(nèi)未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的微小髓樣癌預(yù)后較好，有轉(zhuǎn)移的預(yù)后較差，且無法做碘 131 治療。

考慮到婷婷實(shí)際情況，董醫(yī)生盡快為她安排了手術(shù)，并對(duì)手術(shù)方案做了微調(diào)，擴(kuò)大了淋巴結(jié)清掃范圍。

術(shù)后病理檢測(cè)結(jié)果顯示，婷婷除了患有甲狀腺乳頭狀癌之外，還患有微小甲狀腺髓樣癌。不過僅有一枚淋巴結(jié)乳頭狀癌轉(zhuǎn)移。

幸好預(yù)后效果良好，還保住了一側(cè)甲狀腺，且切口很小，后續(xù)只需要定期復(fù)查隨訪即可。

這種癌雖然少見

但危害卻很大且很隱匿

有三分之一的甲狀腺髓樣癌患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉、面色潮紅，是因?yàn)槠浞置诘哪承┪镔|(zhì)，會(huì)刺激腸蠕動(dòng)及分泌更多的液體，造成腹瀉，同時(shí)患者往往會(huì)出現(xiàn)降鈣素指標(biāo)超出正常范圍的情況。

髓樣癌主要發(fā)現(xiàn)在甲狀腺，也有部分發(fā)生在乳腺，如果發(fā)現(xiàn)乳腺髓樣癌，則可能會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮的情況。

手術(shù)是目前治療甲狀腺髓樣癌的主要方法，另外針對(duì)晚期病人還有靶向藥治療。雖然髓樣癌比大部分甲狀腺癌可怕，但預(yù)后的關(guān)鍵主要看腫瘤的發(fā)展階段，早期患者 10 年生存率可達(dá) 70% 以上，晚期患者 10 年生存率僅 40% 以下。

甲狀腺癌雖然大部分為 " 懶癌 "，但是患者還是不能掉以輕心，有甲狀腺結(jié)節(jié)者一定要遵醫(yī)囑定期復(fù)查，一旦出現(xiàn)腹瀉、面色潮紅、聲音嘶啞等癥狀要盡快就醫(yī)篩查。