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孫麗霞 葉鴻 哈爾濱日報記者 楊艷

" 朱瑩主任！"9 月 8 日，哈爾濱市紅十字中心醫院產五科主任朱瑩出完一上午門診往病房走時，被一位抱著孩子的寶媽叫住了。朱瑩主任定睛一看，這不是前一陣順利生產的高齡產婦嗎？懷中抱著的寶寶比剛出生時胖了許多。

據了解，54 歲的張芳（化名）來院時是妊娠 34+4 周，產檢時發現胎兒臍帶血流異常，可疑胎兒窘迫，而且宮頸縮短有早產征兆。由于張芳高齡初產、輔助生殖術后、妊娠期高血糖，加上孕期未經過規范的糖尿病管理和監測，也未規律產檢。入院后迅速完善相關檢查及化驗、給予胎兒促胎肺成熟、監測控制血糖、糾正胎兒宮內缺氧狀態等積極治療，密切監護母胎情況。

入院第三天，患者胎動減少、胎心監護異常，超聲提示胎兒臍帶血流異常較之前進一步加重，提示胎兒窘迫。朱瑩主任建議立即剖宮產術終止妊娠。

克服重重困難 新生命平安降生

雖然張芳和家屬同意手術，但是超高齡孕婦患有妊娠期高血糖，未經治療，而且為輔助生殖術后妊娠，胎兒異常珍貴。在不足月的情況下胎兒出現了缺氧，無疑給醫生們亮起了 " 黃牌警告 "：一是超高齡產婦各組織及臟器的功能下降，增加了剖宮產手術和麻醉的風險，更易發生相應的術中和術后意外及并發癥；二是早產兒存在宮內缺氧，比足月新生兒更易出現新生兒窒息、呼吸窘迫綜合征等危險，并發癥發生率更高，甚至危及早產兒生命。手術團隊進行了充分的術前準備，在朱瑩主任的帶領下，多學科協作，手術順利完成。

" 哇！" 隨著一聲聲清脆的嬰兒啼哭聲，大家手術前的緊張情緒被新生命的降臨和手術的順利完成沖散。

專家提醒：大齡女性備孕要格外注意

據朱瑩介紹，醫學上把生產時年齡大于等于 35 歲的女性稱為高齡孕婦，大于等于 40 歲的就稱之為超高齡孕婦，也就是說備孕時年齡為 34 歲的女性就屬于大齡了。隨著年齡的增大，女性的生育能力會不斷下降，而在妊娠和分娩過程中所承擔的風險也會越來越大。女性 >35 歲排卵功能逐漸下降，自然流產和胎兒染色體異常的比例會上升，妊娠期易發生流產、胎兒染色體異常與胎兒畸形、妊娠期高血壓疾病、妊娠期高血糖、胎膜早破、早產、胎兒生長受限、死胎等風險，也可出現產程異常及剖宮產率上升、產后出血、傷口愈合不良、產后抑郁等。

朱瑩提醒，大齡女性備孕要調整生活方式做好準備，健康飲食、規律鍛煉、平衡心態、盡量維持正常體重。在妊娠前或妊娠早期進行遺傳咨詢，對其并發癥及合并癥規范地干預；在妊娠中、晚期密切觀察并及時治療并發癥，適時終止妊娠，鼓勵其進行陰道試產但可適當放寬剖宮產指征；產時加強監護，密切關注產時及產后并發癥，積極處理，預防產后出血及感染，避免不良后果的發生。

編輯 王劍青

值班主編 寇青