近日，" 阿姨脖長腫塊未在意 2 年發展成癌 " 沖上熱搜。當事人李女士（化名）萬萬沒想到，自己的 60 歲大壽，竟成為 " 生死劫 "。脖子上一個不痛不癢的小腫包一查竟是鼻咽癌，而且還發生了淋巴結轉移 ……

誤以為是 " 富貴包 "

60 歲生日后查出癌轉移

杭州人李女士家里條件不錯，兒子研究生畢業已經工作，她和老公二人享受獨處時光。兩年前，李女士洗臉時無意中發現右側脖子靠后的部位有個花生米大小的腫塊，沒有明顯的疼痛和不適，因此一直沒有重視它。

今年李女士 60 歲，親戚朋友聚在一起慶祝生日。席間，她向大家展示了兒子送的大耳環。大家在稱贊耳環的同時，也發現了她右側脖子上的腫塊。不仔細觀察不知道，李女士脖子上的這個腫塊已經從 " 花生米 " 長到了 " 紅棗 " 大小。

即便此時，李女士依舊沒放心上，她以為只是個 " 富貴包 "，但是兒子卻覺得李女士這半年來，人越來越消瘦，而且這塊腫物似乎與脖子上的皮膚或是里面的深層組織 " 粘 " 牢了，非常有必要及時到醫院檢查下。

李女士這才開始重視起這個腫塊，慕名找到浙大一院耳鼻喉科主任周水洪主任醫師尋求幫助。

" 怎么才來！" 看到李女士脖子上這個來路不明的 " 大家伙 "，周主任心底一沉，當即覺得這腫塊不是 " 善類 "。內窺鏡下，周水洪主任果然在李女士的鼻咽部發現新生物，一追問，才知道李女士還有鼻塞、鼻涕中帶血絲的癥狀。

經一系列檢查，病理組織化驗的結果證實了周水洪主任的猜想—— " 鼻咽非角化癌 "，并且已經發生了淋巴結轉移，需要立即進行放射治療。

隨后，李女士轉入浙大一院放療科進行個體化的放療治療，目前仍在進一步治療當中。

鼻咽癌發現時

往往是中晚期

周水洪主任介紹，鼻咽癌是指發生于鼻咽腔頂部和側壁、鼻咽黏膜柱狀上皮的惡性腫瘤。我國的發病率高居全球第一，鼻咽癌發病率也居耳鼻咽喉惡性腫瘤之首。尤其是我國東南部地區，它發病原因與遺傳因素、EB（皰疹）病毒感染、喜歡吃腌制食品等多種因素密切相關。李女士罹患鼻咽癌就與她感染皰疹病毒密切相關。

周主任介紹，鼻咽癌必須由專業醫生借助一定的檢查設備才能發現。再加上鼻咽癌的癥狀不典型，又不影響日程生活，很多患者往往不會第一時間就醫，非常容易漏診、誤診，一些患者確診時就已經是晚期。

目前早期鼻咽癌（Ⅰ、Ⅱ期）患者 5 年生存率已達到 76%~90%，但晚期（Ⅲ、Ⅳ期）患者單純放療 5 年生存率僅為 20%~50%。因此，早發現、早確診對提高鼻咽癌患者的治療效果，意義非凡。

脖子上的腫塊

還可能提示哪些疾病

" 一不留神，脖子上長了腫塊，相信很多患者會惴惴不安。" 周水洪主任介紹，人體的頸部（俗稱 " 脖子 "），有著復雜的器官來源和密集的淋巴血管，所以是頸部腫瘤的好發部位。

頸部腫塊位置表淺，通常于無意間發現，是多種疾病的首發癥狀，也是浙大一院耳鼻喉科最常見的疾病之一。

發生的概率也因年齡而異：兒童及年輕人多半是良性的發炎性淋巴結腫大或先天性囊腫，但 40 歲以上的成人，首先要排除腫瘤。一旦發現頸部有腫塊，應及時到醫院做詳細檢查。

發現頸部腫塊怎么辦

專家再三提醒，發現頸部腫塊，切忌盲目穿刺！

首先必須通過各種檢查方法尋找原發病灶。即使不是轉移淋巴結癌，影像學檢查也能基本明確頸部腫塊的性質。如何選擇正確的專科就診？這是許多老百姓煩惱的一個問題。

其實，頸部腫物的來源有一個 "80％" 的規律：

1. 頸部腫塊非甲狀腺腫塊占 80%，甲狀腺腫塊占 20%；

2. 腫瘤性腫物占 80%，炎性腫物、先天性畸形及其他占 20%；

3. 頸部腫塊非甲狀腺腫塊中惡性腫瘤占 80%，良性腫瘤占 20%；

4. 惡性腫瘤中轉移性占 80%，原發性占 20%；

5. 轉移性惡性腫瘤中來源于耳鼻咽喉科占 80%，來源于遠處轉移的占 20%；

6. 來源于耳鼻喉科轉移性惡性腫瘤中鼻咽癌占 80%，來源于耳鼻喉科其他部位的占 20%。

如果患者發現脖子上長了腫塊，建議到耳鼻喉科進一步問診，盡早確定疾病性質、排除隱患，萬萬不可掉以輕心！

身體的變化一定不能輕視

（編輯 李蔚蔚）