七八月份高溫高濕天氣持續

渾身汗噠噠的回家

急著吹空調、沖涼水澡

涼快涼快

出乎意料的是

竟然有人因此發生了意外

近日

山東青島一名 40 多歲的男子

因沖沖涼水澡住進了

青島市第三人民醫院 ICU

高熱、呼吸衰竭、橫紋肌溶解、

多器官功能障礙 ……

搶救了近 2 周才轉危為安

40 多歲男子沖涼水澡后身體不適暈倒

最近一段時間高溫來襲，40 多歲的宋先生（化名）上班時感到悶熱不適，順便在單位澡堂沖了個涼水澡，頓時感覺神清氣爽，晚上回家雖感到有些發熱，卻沒有在意。

接下來的幾天，宋先生陸續出現食欲差、全身乏力、喘氣不順等癥狀。本以為是著涼了，沒想到，幾天后他竟然在單位突然暈倒了！后被緊急送往附近醫院，經檢查診斷為重癥肺炎，體溫超過 39 ℃，給予抗感染治療不見好轉，還出現了煩躁、胡言亂語、意識障礙，咳嗽、喘憋氣加重。

家屬心急如焚，趕緊帶著宋先生，從山東其他城市驅車 3 個多小時來到青島市第三人民醫院就醫。

經進一步檢查，患者已是重癥肺炎 ARDS、橫紋肌溶解、多器官功能障礙綜合征，處于嚴重缺氧狀態，緊急氣管插管后轉至重癥醫學科搶救。

基因測序揪出致病元兇 " 嗜肺軍團菌 "

一次涼水澡竟然引發了如此重癥？

病因何在？

" 與一般的肺炎有所不同，病變局限在左肺下葉，符合大葉性肺炎改變，常見致病菌是肺炎鏈球菌，但在當地醫院積極治療多日，CT 動態觀察病灶反而明顯進展，左下肺實變，已經累及右肺，氣道里面居然沒什么痰，而且很快就并發了多器官功能損傷，部分炎癥指標升高不明顯，這又不符合肺炎鏈球菌改變。"

重癥醫學科組織科室進行危重病例討論，多種可能的致病菌好像都不符合。很快患者肺泡灌洗液的高通量基因二代測序（mNGS）結果出來了，檢出 " 疑兇 "：" 嗜肺軍團菌 "！

幸好，確診 " 嗜肺軍團菌 " 肺炎后，重癥醫學科采取了更有針對性的抗感染治療，宋先生的病情逐漸好轉，2 周后順利康復出院。

喜濕熱夏秋高發，病死率高達 10%~15%

" 嗜肺軍團菌 " 肺炎是因軍團菌感染引起的疾病，又名退伍軍人桿菌，因 1976 年首先在美國費城退伍軍人中暴發而得名。該病多在夏秋季節高發。軍團菌喜歡在溫水及潮濕悶熱的地方生存繁殖，廣泛分布溫暖潮濕環境中：空調、熱水器、淋浴花灑、噴泉、溫泉等都是其生長的搖籃，所引起的嗜肺軍團菌肺炎極易發展成重癥肺炎威脅生命，病死率高達 10%~15%。

軍團菌常定植于水管系統（如城市自來水網），在合適的溫度（25~42 ℃）、水流淤滯、水垢、生物膜及與之共生的微生物（阿米巴原蟲）等情況下，可逃避殺菌劑作用，大量生長及繁殖。社區獲得性軍團菌肺炎與住宅、賓館、工業供水系統有關，冷卻塔和蒸發冷凝機可能為主要來源。

感染途徑

主要途徑：吸入受污染人造水源（淋雨、霧化器、濕化器、蓮蓬頭、人造噴泉、空調系統等）產生含軍團菌氣溶膠導致感染。

直接吸入被污染水源：管道污染有自來水的軍團菌，通過刷牙、漱口等吸入下呼吸道引發感染，尤其是免疫受損宿主。

軍團菌感染具有進展快（未經及時救治的患者可能在 1 周內病情迅速惡化）、病情重（為重癥肺炎的獨立危險因素，高達 44% 患者入住 ICU）、病死率高（病死率達 10%~15%，院內感染死亡率 25%~50%）、診斷率低 （延遲治療與高死亡率相關）等特點。吸煙、酗酒、免疫抑制、合并慢性心肺疾病等人群易感染。

青島市第三人民醫院重癥醫學科主任董維浩介紹，與一般肺炎相比，典型的嗜肺軍團菌肺炎癥狀有突發高熱、干咳、頭痛、肌痛，伴有呼吸困難，有或無胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐和腹瀉等，神經系統癥狀常有頭痛、譫妄、定向力改變、精神狀態改變、小腦功能障礙。早期可能很像普通感冒。

來源：青島市第三人民醫院、半島都市報（半島全媒體記者 王鑫鑫）