現代快報訊 體重只有 1.4 千克，胎齡僅 28 周加 3 天，早產兒萱萱（化名）帶著核桃大的心臟來到這個世界。近日，淮安市婦幼保健院多學科聯合，為萱萱施行動脈導管未閉先心手術，成功 " 補 " 心。

△核桃大心臟的早產兒

" 這個孩子是一個極低出生體重兒，出生后 3 天出現呼吸急促，心率增快，對氧氣需求增加，我們考慮孩子可能有動脈導管未閉的情況，做了心臟彩超，證實了這一想法。我們給孩子用藥后，復查有好轉，但很快癥狀又反復出現，復查心臟彩超，發現孩子心功能受到影響，動脈導管和之前比是在增大的，我們請了外科醫生會診之后，認為這個孩子不能再等了，需要手術。" 淮安市婦幼保健院新生兒科主治醫師張文杰說。

據介紹，動脈導管未閉（PDA）是早產兒較常見的先天性心臟病，動脈導管是胎兒時期維持血液循環的重要通道，即連接肺動脈與主動脈的 " 橋梁 "，將富含氧氣的血液輸送到全身。

正常情況下新生兒出生 72 小時后，動脈導管會自然閉合，但部分早產兒的動脈導管遲遲關閉不上，這使得主動脈中的血液分流，進入肺動脈，造成全身重要器官的供血不足，引起肺高壓，導致心臟擴大。患兒嚴重時會出現心肺功能衰竭、喂養困難，只能依靠強心藥物和呼吸機維持治療，必須盡快手術。

△醫生為早產兒 " 補心 "

為這樣的極低體重兒實施心臟手術，手術難度不言而喻。這不僅需要外科醫生精湛的技術和敏銳的判斷力，也需要麻醉醫生、手術護士的默契配合。" 給這樣的孩子進行麻醉，風險非常高，最困難的就是孩子臟器代償能力太低，安全區間非常窄，麻醉需要調整到一個平衡點，否則一旦發生失代償反應，孩子的心肺系統就可能出現嚴重并發癥。術中，我們要嚴密監測動脈血氣，調控內環境，保障手術安全。" 淮安市婦幼保健院手術麻醉科主任孫劍說。

7 月 22 日，在手術團隊的攜手努力下，經過一個小時緊張手術，患兒的動脈導管成功 " 結扎 "，這座 " 橋 " 終于被關上了。" 這個孩子體重特別小，做胸腔鏡的話，要給胸腔一定壓力，術中可能出現呼吸不好，甚至出現心跳停止的可能性比一般小孩要大，所以出于術中安全的考慮，給他做了進胸的一個小切口手術，手術非常順利。" 淮安市婦幼保健院小兒外科副主任醫師杜永春說。

術后，患兒各項指標都趨于穩定。" 目前，孩子呼吸和心功能都在恢復，已經改成無創呼吸機輔助通氣，再復查心臟彩超，心功能好轉，總體情況都在好轉。" 張文杰說。

通訊員 劉威 孟紅艷 萬素蓮 劉娟 現代快報 + 記者 李子璇

（編輯 蔣文嘉）